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BONSS攻略
中国鼻咽癌等离子手术大咖在线系列直播活动
及《耳鼻咽喉资讯》旨在为广大耳鼻咽喉科医生提供一个学术交流和共享的平台。为此，平台将定期推送相关学术活动。由及《耳鼻咽喉资讯》主办，江苏邦士医疗科技有限公司协办的“BONSS攻略——中国鼻咽癌等离子手术大咖在线系列直播活动”，定于年11月在《耳鼻咽喉资讯》进行5场直播活动。欢迎同道们参与交流！
BONSS攻略
中国鼻咽癌等离子手术大咖在线系列直播活动
第四站?上海
复发性鼻咽癌侵及颈内动脉的内镜手术
直播时间：11.27(周二)下午2:30手术直播
简介
余洪猛教授
主任医师，博士生导师
复医院耳鼻喉科研究院副院长，耳鼻喉科副主任，鼻科主任，鼻颅底外科主任
中国中西医结合鼻颅底肿瘤及嗅觉专病专家委员会主任委员
中国医师协会耳鼻喉科医师分会委员、国家卫计委能力建设和继续教育耳鼻喉科专家委员会委员(鼻颅底外科学组)、中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会委员、上海医师协会耳鼻喉科医师分会委员、上海市中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会副主任委员、担任《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》等多家杂志编委
曾赴德国Fulda医院世界著名鼻颅底外科WolfgangDraf教授处和美国匹兹堡颅底外科中心学习鼻颅底外科技术
内容介绍
11.27(周二)下午2:30
手术直播内容
(手术团队:余洪猛孙希才于华鹏)
通过现场手术直播，对复发性鼻咽癌病例进行鼻咽颅底肿瘤切除手术，手术中将直播对上咽旁间隙、咽鼓管、翼腭窝、颞下窝、眶尖、眶上裂、中颅窝、及三叉神经区域的肿瘤的处理，重点演示对肿瘤侵及的颈内动脉的分级暴露处理，并展示鼻中隔带蒂黏膜瓣进行鼻咽修复的技术。
患者病例
患者，男，59岁。
因鼻咽癌放疗后3年，左侧鼻腔流脓血涕2月入院。
患者3年前无明显诱因下出现回缩涕血，外院病理结果（年）提示：鼻咽部低分化癌。在外院行放化疗后，术后定期复查，鼻咽部无异常新生物。1月前复诊，鼻咽镜示鼻咽左顶后壁隆起，表面坏死，病理提示低分化癌，MRI：考虑鼻咽癌放疗后复发可能。
1月前来我院就诊，行增强CT和MRI＋MRA／MRV。
CT增强+重建：
（-10-23，我院）：鼻咽癌放疗后复发病例：目前鼻咽顶后壁及左侧壁弥漫性软组织增厚，涉及左侧咽后区，部分包绕左侧颈内动脉，左颈内动脉稍细，同-9-28外院MR前片相仿。双侧上颌窦囊肿，左蝶窦炎症。
MRI增强+MRA/MRV：
（-10-23，我院）鼻咽癌放疗后复发病例：目前鼻咽癌后壁及左侧壁软组织增厚，涉及左侧咽后区、头长肌，部分包绕左侧咽后颈内动脉，伴颈内动脉较右侧稍细、受压移位，与前外片-9-28外院MR大致相仿，双侧多发鼻窦炎。
视频1：栓塞前MRA
患者-11-6行脑血管造影
显示:右侧大脑中动脉M1段可见一囊性动脉瘤，大小3*4mm，其他血管未见明显异常，于-11-6行左侧颈内动脉球囊闭塞试验，试验持续半小时，试验无不适表现，予以撤除球囊。于-11-6行右侧大脑中动脉M1段动脉瘤介入栓塞术，-11-12行左侧颈内动脉栓塞术，手术顺利。
年11月16日再次行增强MRIMRI增强+MRA/MRV备导航：
（-11-16，我院）：鼻咽癌放疗后复发病例：目前鼻咽顶后壁及左侧壁软组织增厚，涉及左侧咽后区、头长肌，部分包绕左侧咽后颈内动脉、颈内动脉水平段和上颈段，与.10.23MR前片大致相仿，但肿瘤液化坏死较前片明显；MRA示左侧颈内动脉海绵窦段、破裂孔段、岩段、颈段未显示，请结合临床，双侧多发鼻窦炎伴双侧上颌窦囊肿。
-11-22行增强CT备导航。
视频2：栓塞后MRA
栓塞前后MRA对比