自年法国Revina等首次报道应用子宫动脉栓塞术(uterinearteryembolization，UAE)对子宫肌瘤进行治疗以来，UAE现已广泛用于治疗妇产科疾病。但UAE术中和术后几乎所有的患者都会出现疼痛，且持续时间较长。关于如何预防其发生并将其减轻至可接受程度的报道较少。笔者在工作实践中体会到，在UAE患者围手术期给予洛索洛芬钠超前镇痛，对患者术中及术后的疼痛有着良好的缓解作用。
UAE术中和术后几乎所有的患者都会出现疼痛，且持续时间较长。关于如何预防其发生并将其减轻至可接受程度的报道较少。基础研究表明，手术、创伤等伤害性刺激及伤害后炎症反应可导致炎性介质和致痛物质如前列腺素、缓激肽、5-羟色胺、组胺的释放，它们除了直接致痛之外，还可使血管扩张、组织水肿，它们所造成的恶性循环使效应感受器敏感度增加，疼痛阈值降低，从而导致周围性痛觉过敏。如在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗能减轻伤害后疼痛。超前镇痛是一种防止疼痛的治疗，它可阻止中枢敏感的建立，中枢敏感可增加术后疼痛。在20世纪初，Crile初次提出了超前镇痛（preemptiveanalgesia）的概念，狭义的超前镇痛是指于手术患者切皮之前应用镇痛手段，用以减轻术后的疼痛。洛索洛芬钠作为第一个丙酸类前体型非甾体抗炎药，口服后在体内代谢成trans-OH型药物，抑制前列腺素的生物合成。它具有强效、均衡的镇痛、抗炎、解热作用，而且起效迅速、不良反应小，临床应用范围较广。本项研究在国内首次将超前镇痛应用于UAE术后疼痛的治疗中，初步达到了较满意的效果。本研究结果表明，UAE术前给予洛索洛芬钠超前镇痛的观察组患者术后0、4、8、16、24、48h的VAS评分明显低于对照组，且观察组术后0、4、8、16、24、48h的BCS评分明显高于对照组，差异均有统计学意义。说明在伤害性刺激产生之前应用洛索洛芬钠比之后应用更能有效抑制应激反应。洛索洛芬钠超前镇痛应用于UAE可明显减轻伤害刺激导致的疼痛反应，从而降低术后VAS评分，增加BCS评分，具有良好的超前镇痛作用。
综上，洛索洛芬钠超前镇痛能安全有效地用于UAE，可降低术后疼痛的程度，降低神经系统的敏感性。让患者在术后处于一个无痛、微痛的状态，使患者及早下床活动，可以有效预防静脉血栓的形成，同时减少术后其他麻醉性镇痛药的需求，提高患者的满意度。但由于本次研究样本量较少，可能无法充分说明洛索洛芬钠超前镇痛在UAE中的镇痛作用，尚需加大样本量进一步论证。且如何确定术前给药的时机及剂量以达到最佳超前镇痛效果，仍尚需做进一步研究。
参考文献：
[1]金昌,吴常生,穆永旭,闫瑞强.洛索洛芬钠超前镇痛对子宫动脉栓塞术后疼痛的临床疗效分析[J].中华介入放射学电子杂志,,5(01):17-19.
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