年第04期
MRI对急性基底动脉闭塞患者血管内治疗良好结局的预测
讲者：盛柳青
目的
急性基底动脉闭塞(ABAO)是一种非常严重的卒中，自然病史显示死亡率高达90%，65%的未治疗患者存在严重的神经功能缺陷。虽然血管内治疗(EVT)是前循环和近端动脉闭塞的急性缺血性脑卒中的标准治疗方法，但关于EVT治疗ABAO的临床试验较少。预测ABAO患者功能预后的指标和最佳再灌注策略存在矛盾。ABAO血管内治疗后的临床结果需要进一步研究。MRI对检测后颅窝缺血性病变和梗死体积具有较高的敏感性，所以我们的目的是使用MRI来研究ABAO患者EVT后90天良好功能结局的预测因素。
方法
我们回顾了年1月~年10月间所有经磁共振成像确诊的ABAO，并随后接受EVT治疗的患者。根据纳入和排除标准收集患者。入院时由神经科医生评估患者的基线特征、NIHSS评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及IVT的使用和时间。
记录后循环DWI早期缺血改变的2个评分：1)后循环方面Aspects评分，2)DWI脑干评分(BSS)。收集后循环侧枝循环评分。治疗前的影像表现由两位经验丰富的介入神经放射科医生进行回顾性评估。在意见不一致的情况下，两人经协商后给出一致意见，两人对患者的临床表现均不知情。
我们记录了围手术期并发症、所有患者起病至MR成像的时间、起病至IVT的时间、起病至腹股沟穿刺的时间、MRI成像至腹股沟穿刺的时间、起病至再灌注的时间、腹股沟穿刺至再灌注的延迟时间。同时记录了90天的死亡率。90天的MRS由神经科医生通过与患者、他或她的亲属、全科医生的电话进行评估。
结果
我院共收治例ABO患者，最终共例接受MRI成像和EVT治疗的患者纳入研究。患者和治疗特点在表1中报告。主要临床结果在表1中报告。
在单变量分析中，治疗前较低的NIHSS和GCS评分、较低的DWIBSS值和PC-Aspects、P