春节前夕，正当大家沉浸在迎接春节的喜庆气氛中时，医院血管外科接诊一名因胸背部疼痛就诊的年轻患者。
患者表情痛苦，烦躁不安，医生检查一看，不得了！
经相关检查，患者被诊断为胸主动脉夹层（StanfordA型）。此疾病为主动脉夹层疾病中的“重中之重”，随时出现生命危险。
术前血管CT图
在侯培勇副院长指示下，立即将患者转至我院重症医学科监护治疗，予积极控制血压、止痛、镇静等对症治疗，考虑患者胸主动脉夹层处于急性发作期，待患者渡过急性期后安排手术治疗。
术前造影
2月12日，正月初八，在医院副院长侯培勇主任医师的主持下，邀请我院心胸外科吴先球博士、神经内科卢先富主任医师、麻醉科卢建华主任医师、重症医学科覃剑副主任医师、神经外科张玉霞副主任护师共同会诊，多名专家一致认为，如何保证术中正常脑血流灌注，防止术中脑缺血是手术成功的关键点，同时也是最难点。
手术中
专家们最后一致决定采用体外循环支持下行胸主动脉覆膜支架植入术+无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉原位开窗覆膜支架植入术。
术中监测脑灌注
手术当天一切依次按照原计划手术方案有条不紊的进行。由麻醉科卢建华主任医师进行术前麻醉，心胸外科吴先球副主任医师建立体外循环；侯培勇副院长、血管外科李祺熠、郑志勇副主任医师等多名医师实施手术治疗，逐步重建患者弓上三分支血管，整个手术过程中神经外科张玉霞副主任护师采用颅内血管多普勒仪器（TCD）术中实时监测患者脑血流灌注，确保手术安全，经过5个小时的鏖战，整个手术顺利结束；次日患者已顺利脱离呼吸机及完全恢复自主意识，术后恢复良好。
术后造影
医院副院长、血管外科主任侯培勇主任医师介绍，胸主动脉夹层是血管外科最为危急的急症，尤其当夹层累及至升主动脉时死亡率极高。传统治疗方案为胸外科开放行胸主动脉、弓上三分支人工血管置换，手术创伤大，术中出血量多，术后恢复慢，死亡率高等严重并发症。此次、医院血管外科在侯培勇主任带领下，顺利完成广西首例在体外循环，TCD术中实时监测，在充分保证脑灌注下，运用微创的腔内血管技术治疗累及升主动脉夹层近端锚定区不足的主动脉疾病，突破腔内治疗禁区，为血管外科今后在治疗累及升主动脉的疾病提供宝贵经验。
图文
韦肖敏
编辑
陈新援
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