60岁患者钟大爷在家中10分钟的时间咯出了ml鲜血，伴着血凝块，同时左胸部针刺样的疼痛。在当地卫生院行止血、抗感染对症治疗。期间，钟大爷每日仍有反复咯血，还出现了胸闷、呼吸困难等症状。于是，他来医院，入住呼吸内科。经了解，钟大爷有肺结核病史，反复咯血多年，目前两肺已广泛纤维化，常规的药物止血效果不明显。由于患者咯血的频率及出血量呈增多趋势，且更凶险的大咯血可能随时出现，甚至危及到生命。呼吸内科和放射科（介入中心）联合会诊后决定行支气管动脉栓塞止血。
在介入中心，医院放射科下沉专家陈伏庆主任与平湖一院放射科王德银主任两位介入医师穿起厚重的铅衣，铺巾、股动脉导管鞘置入、选择性动脉造影……。介入中心医护人员各就各位，准备随时应对术中可能出现的危机情况。
支气管动脉造影显示，血管多处增粗迂曲伴出血,需要进一步对异常血管行栓塞治疗，才能控制出血。经深入分析，两位主任发现患者支气管动脉存在发育上的异常，有数根为胸壁组织供血的肋间动脉来源于支气管动脉，相互交集，情况较为复杂，大大增加了手术中操作难度。若栓塞材料误入这些肋间动脉会使得相应的胸壁组织发生坏死，导致严重后果。
术中，钟大爷仍不停的往外吐血。面对复杂的病情，两位主任密切配合，非常小心又娴熟地操作着微细的导管、导丝，成功避开了所有肋间动脉。并深入支气管动脉各个异常分支进行充分栓塞。经过两个小时的努力，手术顺利完成。术后两天继续予止血等综合治疗，患者病情稳定，情况好转，家属对此十分感激。
大咯血是内科急症中常见病，在以往多采用内科保守治疗，病死率较高，多因大咯血窒息死亡。DSA即数字减影血管造影X线系统是选择性血管造影，图像清晰，显出部位及血管走行明确性高，是支气管动脉栓塞治疗大咯血的主要仪器。该项技术对于内科保守治疗无效、外科手术禁忌的患者能够立即止血，可作为挽救患者生命的有效治疗手段。随着医学技术的发展，人们对生活质量的要求越来越高，介入治疗被越来越广泛应用于临床，如肿瘤介入治疗、消化道出血、产后出血、咯血、骨盆骨折大出血等急危重患者的救治。借助于影像技术、导管技术，直接进入靶器官、靶血管进行局部治疗，创伤小、治疗效果立竿见影，体现了治疗的精准性。
供 稿 放射科 编 辑 高 洁审 核 刘小北以患者为中心 以医疗质量为核心
◆
争做行业典范 创建浙北名院
◆
厚德
仁爱
精业
奉献
一个有深度有温度的