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今日考点：外科-急腹症病人的护理、周围血管疾病病人的护理
1、题干：对胃肠道破裂有重要意义的检查是
A、腹部叩诊鼓音B、腹穿抽出血性液C、腹膜刺激征较轻D、X线透视膈下游离气体E、腹膜刺激征明显
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答案：D解析：对胃肠道破裂有重要意义的检查是X线透视膈下游离气体。（ABCE错D对）
2、题干：术后切口裂开，其处理下列哪项不妥
A、安慰患者B、送手术室缝合C、立即用灭菌盐水纱布覆盖D、用腹带包扎E、立即在病床上将内脏还纳
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答案：E解析：术后切口裂开且有内脏脱出，勿予强行回纳腹腔，以免加重腹腔污染，应用消毒碗覆盖脱出物。（E错，本题选E）
3、题干：诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法为
A、波氏试验B、下肢深静脉造影C、屈氏试验D、Pratt试验E、电阻抗血流测定
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答案：B解析：下肢静脉造影检查是确切诊断下肢静脉疾病和下肢深静脉瓣膜功能是否受损的最可靠的方法。（B对）曲氏试验Ⅰ：是检查大隐静脉瓣膜功能的试验；曲氏试验Ⅱ：是检查交通静脉瓣膜功能的试验；深静脉回流试验（波氏试验）是检查深静脉是否通畅的方法。（B对）
4、题干：关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，正确的是
A、严禁吸烟B、防止受冷，可以使用热疗C、患肢制动D、疼痛时不应使用止痛药，以免掩盖病情E、只能用药物治疗，不可采用手术治疗
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答案：A解析：血栓闭塞性脉管炎的治疗方法有药物治疗、高压氧疗法、创面处理、手术治疗。（E错）一般疗法：①严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激而引起的血管收缩作用。（A对）②防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。（B错）③患肢应进行锻炼，以促进侧支循环建立④止痛：一般镇痛药物常难以奏效，可适当使用吗啡或哌替啶类止痛药。（D错）（A对）
5、题干：血栓闭塞性脉管炎血管重建手术后，对抗凝治疗患者要注意
A、患肢温度B、患肢动脉搏动C、患肢麻木D、患肢疼痛E、出血倾向
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答案：E解析：对抗凝治疗患者要注意出血倾向，观察病人有无创口渗血或血肿，有无牙龈出血等表现。（E对）
6、题干：以下关于静脉血栓形成的病因叙述不正确的是
A、静脉壁损伤B、血流缓慢C、血液高凝状态D、多发生于手术后或制动患者E、静脉闭塞
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答案：E解析：静脉血栓形成的病因：(1)静脉内膜损伤，如静脉注射刺激性溶液；（A对）(2)静脉血流滞缓，如长期卧床；（B对）(3)因烧伤、创伤和手术后引起的血液高凝状态（C、D对）静脉闭塞不是静脉血栓形成的病因。（E错，本题选E）
7、题干：预防静脉血栓形成的护理措施不正确的是
A、卧床期间定时翻身B、卧床期间禁按摩下肢C、尽早下床活动D、告诫患者戒烟E、同一静脉禁忌反复穿刺
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答案：B解析：深静脉血栓形成的急性期禁止按摩患肢，以防血栓脱落。但血栓未形成时，为预防血栓形成，应加强日常锻炼，促进静脉回流，卧床病人可按摩患肢。（B错，本题选B）
8、题干：长期卧床的心力衰竭病人，形成下肢静脉血栓时，当下床活动，易栓塞哪个脏器
A、心脏B、脑组织C、肺组织D、肾脏E、脾脏
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答案：C解析：当出现下肢深静脉血栓时，最易形成肺栓塞。（C对）
9、题干：血栓闭塞性脉管炎病变主要位于
A、大、中动脉B、大小静脉C、中小动静脉，而以动脉为主D、中小动静脉，而以静脉为主E、小动静脉，而不发生于中动静脉
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答案：C解析：血栓闭塞性脉管炎是一种进展缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变，多发生在下肢血管。主要侵及四肢中、小动静脉，尤其是动脉。（C对）
10、题干：血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是
A、肢端发绀，发凉B、间歇性跛行C、肢端干性坏疽D、下肢肌肉萎缩E、持续性疼痛
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答案：B解析：血栓闭塞性脉管炎早期（局部缺血期）是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。（B对，ACDE错）
A．腹腔穿刺抽出不凝血液B．腹腔穿刺抽出血液很快凝固C．腹腔穿刺抽出稀脓性有臭味液体D．腹腔穿刺抽出血性含淀粉酶增高的液体E．腹腔穿刺抽出含有食物残渣的液体
11、题干：阑尾炎穿孔腹腔穿刺可能出现的是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：C解析：阑尾炎穿孔腹腔穿刺可能出现的是腹腔穿刺抽出稀脓性有臭味液体。（C对）
A．腹腔穿刺抽出不凝血液B．腹腔穿刺抽出血液很快凝固C．腹腔穿刺抽出稀脓性有臭味液体D．腹腔穿刺抽出血性含淀粉酶增高的液体E．腹腔穿刺抽出含有食物残渣的液体
12、题干：脾破裂腹腔穿刺可能出现的是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：脾破裂腹腔穿刺可能出现的是腹腔穿刺抽出不凝血液。（A对）
A．炎症性病变B．穿孔性病变C．出血性病变D．梗阻性病变E．绞窄性病变
13、题干：起病缓慢，持续性腹痛
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：本组题考查鉴别诊断要点。炎症性病变一般起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性；有固定的压痛点，可伴有反跳痛和肌紧张。第1小题选A。穿孔性病变腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛；迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著；有气腹表现如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体；有移动性浊音，肠鸣音消失。第2小题选B。出血性病变多在外伤后迅速发生，以急性失血表现为主，常导致失血性休克，可有不同程度的腹膜刺激征，腹腔积血在ml以上时可叩出移动性浊音，腹腔穿刺可抽出不凝固性血液。第3小题选C。
患者，男，69岁。行脑膜瘤切除术后卧床休息，术后5天右下肢肿胀、疼痛，有深部压痛，右足踝部出现水肿。
14、题干：术后患者最易出现病变的血管是
A、下腔静脉B、股静脉C、下肢深静脉D、下肢浅静脉E、髂静脉
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答案：C解析：术后患者因长期卧床静脉血流缓慢，血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，最易形成下肢深静脉血拴。（C对，ABDE错）
患者，男，69岁。行脑膜瘤切除术后卧床休息，术后5天右下肢肿胀、疼痛，有深部压痛，右足踝部出现水肿。
15、题干：患者可能发生了
A、血栓闭塞性脉管炎B、下肢静脉曲张C、动脉栓塞D、深静脉血栓E、雷诺综合症
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答案：D解析：下肢深静脉血栓形成主要表现为患肢肿胀，剧痛，小腿肌肉可有压痛，病情进展可见足背动脉和胫后动脉搏动消失，常见于术后长期卧床者。血栓闭塞性脉管炎主要表现为间歇性跛行。下肢静脉曲张主要表现为下肢浅静脉扩张、迁曲，隆起等。急性动脉栓寒患者主要表现为“5P”征，即疼痛、麻木、运动障碍、无脉和苍白。雷诺综合征主要表现为患者由于寒冷或情绪激动引起的发作性手指(脚趾)苍白、麻木或疼痛。（D对，ABCE错）
16、题干：长期卧床致心血管系统的并发症
A、压疮B、深静脉血栓C、坠积性肺炎D、高血压E、眩晕
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答案：B解析：深静脉血栓形成的病因：(1）静脉内膜损伤，如静脉注射剌激性溶液；(2）静脉血流滞缓，如长期卧床；(3）因烧伤、创伤和手术后引起的血液高凝状态。长期卧床致心血管系统的并发症是深静脉血栓（本题选B）
A．禁食B．流质饮食C．半流质饮食D．软质饮食E．普食
17、题干：女，32岁。急性腹膜炎手术后早期，饮食护理应
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：急性腹膜炎术后早期，应先禁食
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