肝癌自发性破裂出血是肝癌的严重并发症，约占肝癌死因的10％，发生率为2.5%～20％。因出血和肿瘤双重因素影响致使临床处理困难，以往都是开腹进行肝动脉结扎或急诊肝切除治疗，但存在疗效差或较高的病死率。
年6月10日采用急诊介入栓塞止血方法治疗1例肝癌破裂出血患者，取得满意疗效。此例肝癌破裂患者为一名男性44岁患者，肝癌病史1年，因剧烈腹痛入院，入院后急诊行腹腔穿刺证实腹腔内出血。ct检查均提示肝癌破裂出血。肿块部位肝包膜破裂；肿瘤血管周围血肿形成，CT提示腹腔、盆腔大量积血，需急诊手术进行止血，因患者急性失血过多，不能承受开腹手术，经会诊后，决定急诊行肝动脉造影+肝肿瘤出血动脉栓塞术。
通过采用微创的介入治疗方法，选择股动脉为穿刺点，将止血用的导丝导管送入出血动脉进行造影，找到肿瘤供血动脉，并往出血血管内注入适量栓塞剂，栓塞后血管造影显示出血停止。
栓塞前、后血管造影表现：
肝动脉造影可见肿瘤供血动脉依然在出血、需立即进行栓塞止血，避免出现失血性休克导致死亡。栓塞后的疗效——有效止血，立竿见影。
肝癌破裂出血的主要原因：
肝癌自发破裂可能与下列因素有关：（1）肿瘤生长迅速，瘤体因供血不足发生破裂出血、坏死，中心液化急剧增大致外包膜破裂出血；（2）肿瘤直接侵蚀血管出血；（3）肿瘤破溃或液化后合并感染；（4）肿瘤位置表浅，包膜脆而薄弱，轻度外力冲击极易破裂出血；（5）肝功能不良致凝血功能障碍；（6）急性腹内压增高的因素如咳嗽、呕吐等均可致肿瘤破裂出血。
介入医学科将充分发挥介入止血技术在出血性疾病中，如肝脾破裂、肾挫伤、肾损伤、胃肠道出血、妇科大出血等疾病止血治疗中的优势作用，为我县广大出血性疾病患者保驾护航。
手术中
作者：介入医学科许亚亚
编辑：王超丽
一审一校：刘林涛
二审二校：陈国柁
三审三校：杨伟
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