沈锋教授
谢之豪，张小峰，白石磊，等.基于NDR评分评估多发性肝癌根治术后经导管动脉化疗栓塞治疗效果研究[J].中国实用外科杂志,,40(4):-.
基于NDR评分评估多发性肝癌根治术后
经导管动脉化疗栓塞治疗效果研究
谢之豪，张小峰，白石磊，杨平华，
夏勇，李俊，张宝华，沈锋
中国实用外科杂志,,40(4):-
摘要目的探讨NDR评分与多发性肝癌肝切除术后经导管动脉化疗栓塞术（TACE）疗效的关系。方法回顾性分析年3月至年3月在海军军医医院行肝切除术的例多发性肝癌病人的临床资料。根据术后是否行辅助性TACE将病人分为TACE组（n=）和非TACE组（n=），采用倾向得分匹配（PSM）对病人行1∶1配对。应用Kaplan-Meier法分析术后无复发存活率（RFS）和总体存活率（OS）的差异，并分析NDR评分与TACE疗效的关系。结果PSM后，TACE组1、3、5年RFS和OS均高于非TACE组（66.8%、41.2%和27.6%；49.6%、37.2%和27.7%，P=0.；86.1%、63.7%和42.6%；69.1%、49.0%和37.2%，P=0.）。NDR评分≤2分时，TACE组1、3、5年RFS和OS与非TACE组差异无统计学意义（68.6%、44.1%、29.0%vs.58.0%、43.3%、35.2%，P=0.；88.3%、65.0%、44.4%vs.76.4%、55.0%、45.7%，P=0.）；NDR评分2分时，TACE组1、3、5年RFS和OS均高于非TACE组（60.5%、34.2%、28.5%vs.20.3%、16.2%、8.1%，P=0.；78.9%、51.6%、42.8%vs.43.8%、29.9%、15.9%，P=0.）。PSM后NDR评分2分时，多因素分析显示，甲胎蛋白（AFP）和辅助性TACE是无复发生存的独立影响因素（HR=1.90、0.43；P0.05）；AFP、肿瘤最大最小径比值和辅助性TACE是总体生存的独立影响因素（HR=2.23、2.96、0.53；P0.05）。结论NDR评分2分时，肝癌肝切除术后行辅助性TACE可有效减少术后复发，改善远期生存。对NDR评分2分的多发性肝癌病人，推荐辅助性TACE作为术后抗复发治疗手段。
基金项目：上海市医学引导类项目（No.）
作者单位：海军军医医院肝外四科，上海
通信作者：沈锋，E-mail：shenfengehbh
sina.