围产期抗凝治疗用药指南如何选择和使用

作者：桂顺平、漆洪波

所在单位：重庆医院产科

VTE风险评估

4分

VTE病史（与手术相关的VTE病史除外）。

3分

与手术相关的VTE病史或家族史；已知的高危易栓症；内科合并症：抗磷脂抗体综合征、心脏疾病、肾病综合征、糖尿病合并妊娠、静脉吸毒者、镰状细胞病、活动性SLE、炎症性多关节病或炎症性肠病。

2分

多胎妊娠；子痫前期；中央静脉通路。

1分

年龄（≥40岁）；孕前BMI≥25kg/m2；吸烟；静脉曲张；卧床（72h）；已知的低危易栓症（无VTE病史）；急诊中转剖宫产；产程延长（＞24h）；ART/IVF；产后出血（≥ml或需要输血）；死胎；当前系统性感染（需要静脉抗炎或住院治疗），如肺炎、伤口感染；无明显诱因的家族史或一级亲属患与雌激素相关的VTE；血管介入操作史（如子宫动脉栓塞，腹主动脉球囊阻断术）。

抗凝治疗方案

评分≥4分

妊娠期血栓风险评估后立即开始药物预防血栓，产后药物预防血栓持续至产后6W；产后6周至相应专科指导治疗。

评分=3分

妊娠第28周开始药物预防血栓，产后药物预防血栓持续至产后2W；产后2周至相应专科指导治疗。

评分=2分

妊娠期药物预防血栓，产后药物预防血栓持续7天。

评分＜2分

注意运动，可采用机械装置预防。

心脏病手术后孕期和产后抗凝方案

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来源

今日围产

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