血栓闭塞性脉管炎(thromboangitisobliterans)
1.疼痛:间歇性跛行—静息痛。
2.皮温降低。
3.皮肤色泽改变:苍白。
4.肢体感觉异常。
5.严重者肢体干性坏疽。
与吸烟密切相关,其他因素。
肢体远端皮温低,苍白;远端搏动减弱或消失;患肢抬高及下垂试验(Buerger试验):仅能说明肢体有无缺血。
1.计算踝肱指数(ABI),评估缺血程度。
2.影像学检查:B超;CTA(螺旋CT血管造影);数字减影血管造影。
40岁以下吸烟男性,肢体远端缺血,皮色苍白,皮温下降,感觉异常,间歇性跛行,静息痛,远端搏动减弱或消失,甚至溃疡或坏疽。
1.下肢动脉硬化闭塞症:中老年,高血压、高血脂及其他硬化性心脑血管病变。
2.急性动脉栓塞:起病急,短期内出现远端肢体疼痛、麻木、无脉、苍白和运动障碍(5P)症状。
3.糖尿病性足坏疽:糖尿病史,湿性坏疽。
4.雷诺综合征:远端搏动正常,坏疽少见。
1.一般治疗:绝对戒烟,防寒保暖,患肢运动。
2.药物治疗:血管扩张药;改善血循环药;抗血小板药。
3.手术治疗:
(1)交感神经节切除。
(2)动脉血栓内膜剥脱术。
(3)动脉旁路移植术。
(4)静脉动脉化。
(5)截肢术。
4.高压氧治疗。
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