对于烟雾病的治疗，目前比较先进有效的方式当属联合血管搭桥手术。中医院脑血管病神经外科就一直在广泛开展这一手术治疗烟雾病，而且取得非常好的效果。那么为什么联合血管搭桥手术治疗烟雾病效果这么好，这项手术有哪些优势呢?下面我们请中医院脑血管病神经外科金永健教授为我们解答一下。
金教授您好，联合血管旁路手术有哪些优势?什么叫联合血管旁路手术?
这是手术方法的话呢，从几十年前开始，也就是上世纪五六十年代开始大家都在摸索。所以烟雾病的手术的话呢，它经历了很多年的一个改进。从一开始的很小的一个钻孔，或者局部一个血流改善，到现在已经有好多方法，大概算起来的话，几十种方法。但是归纳起来，大致有两类，一个是间接搭桥手术，也就是间接血管再建手术，还有直接搭桥，直接血流再建手术。目前的话呢，比较好的方式就是把这个间接血管搭桥和直接血管搭桥联合起来，叫做联合血管搭桥手术。
那直接血管搭桥手术呢，顾名思义就是什么呢，就是把直接把颈外系统，也就是颅骨外的血管呢，直接接到脑子表面的血管。也就是说颞浅动脉的血管，达到脑子里头达到中动脉，这个手术就直接搭桥手术。
间接搭桥手术的话呢，那就是什么呢，不是说把这个血流直接给你做个血管吻合来搭桥。而是什么呢，间接地把血管贴敷到脑表面。还有把肌肉，内肌贴到脑表面。还有把脑的外层脑硬膜，它的内层的话呢，没有血管再生能力，但是它的外膜正是有血管再生能力。这样我们可以把脑硬膜给它翻转，翻到脑子里头，让它外膜贴到脑表面。还有骨膜，还有腱膜，这些东西都有血管再生的作用。这些东西我们贴到脑表面，不是说直接当时就有血管再建的作用，它通过三个月到六个月的时候，他开始慢慢发现，他有很多小的血管，毛细血管往里头爬进去。它是自己再生进去的，这就是间接搭桥手术。
所以联合血管搭桥手术，就是把这个间接和直接，刚才说的这两个手术合起来，通过一次手术把这个两个合起来运用到脑子里头去，这个就是联合血管搭桥手术。所以呢，联合血管搭桥手术，它是两个术式一起做，直接搭桥做完立刻就能改善主要血管的血流，防止短期内的一个脑梗塞的发生，效果立竿见影;同时的话呢，我们给他做一个间接的贴敷手术，让他在一段时间后脑表面长进去更多的毛细血管，扩大他的供血改善范围。这样的话呢，我们这个联合血管搭桥手术对于治疗烟雾病、改善脑血供有绝对的益处。
金永健，中医院脑血管神经外科主任，留日医学博士，硕士研究生导师，教授，青年神经外科专家，日本神经外科关西地区脑血管病神经外科分会会员。擅长烟雾病的脑血管搭桥手术，颈动脉狭窄的内膜剥脱手术，脑血管狭窄、、脑梗塞、脑供血不足、椎动脉狭窄的支架置入手术，动脉瘤、脑血管畸形的神经介入手术及微创手术，顽固性偏头痛的显微血管减压治疗等。曾成功为国内最小(2岁)的烟雾病患儿实施联合血管旁路手术。
于年4月开始在日本国立高知大学神经外科攻读医学课程博士，以日本著名神经外科专家森惟明(Mori)教授的指导下,专攻脑血管病的临床诊疗以及有关的基础研究,于年3月获得医学博士学位,并在全日本规模最大的脑血管病治疗中心(大阪国立循环器病治疗中心神经外科)学习进修。在留学期间拜著名脑血管手术、介入外科专家永田泉(Nagata)，森贵久(Mori)为师，共同参与烟雾病血管搭桥术、颈动脉狭窄内膜剥脱术、动脉瘤夹闭术、动静脉畸形切除术、脑积水分流术等的手术治疗近余例，参与动脉瘤破裂弹簧圈栓塞术、动静脉畸形栓塞术、动静脉瘘栓塞术、血管狭窄支架置入术等脑血管病的介入治疗达余例。并成功将烟雾病的联合血管旁路手术引入国内。回国后完成烟雾病、颈动脉狭窄等脑血管病的手术及介入治疗、偏头痛的外科治疗多例，于4年获得“北京卫生系统经济技术创新标兵”称号。于此同时，发表相关论文十余篇，其中包括较有影响力的国际级论文2篇，获得北京市首发基金项目1项，留学归国人员基金1项，清华-裕元医学科学研究基金1项。
出诊时间：每周二上午
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