名医小讲堂肝移植术后脾动脉盗血

主讲医生:张子曙教授

拥有美国最高级放射行医执照ABR;芬兰kuopio大学医学院博士后;湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入,希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助,现医院放射科主任,博士生导师。

肝移植术后脾动脉盗血(SAS)发生原因不明,测如下

1.门静脉高流量/高压引发的肝血窦直接损伤;

2.门静脉高流量引发肝动脉缓冲反应(HABR)导致肝动脉血流量下降。HABR是人体的自身调节系统,其中起主要作用的物质是Adenosine,也就是腺苷。它的作用使得肝动脉和门静脉的血流产生所谓的“跷跷板”效应,也就是门静脉血流量增加,肝动脉血流量相应减少;反之,门静脉血流量减少,肝动脉血流量相应增加。

肝移植术后门静脉的高流量原因不明,可能的原因之一就是移植肝太小,与受体门静脉不匹配,

以上是SAS的可能形成机理图示

以上是SAS可能原因图示

腹腔干造影提示脾动脉增粗,肝动脉明显减小,结合临床诊断脾动脉盗血

SAS的临床表现就是供肝肝功能异常,但必须注意排除其它原因,如排斥反应、药物毒性反应、感染等。它可以术后近期发生,也可以延迟发生,一般在术后2月之内发生比较常见。









































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