通常将每日咯血量在-ml视为大咯血，大咯血可因血块阻塞气道而窒息死亡，死亡率很高。临床表现主要为咳嗽、咳痰和急起大咯血，伴气促、发热等症状。近日，我院收住一例大咯血患者，经过内科止血治疗,均不能有效控制。我院心脏内科采用消毒明胶海绵颗粒经支气管动脉栓塞止血,取得较好的疗效,详细过程如下:
主要设备为数字减影血管造影机(DSA)，术前双侧腹股沟备皮,常规消毒铺巾,采用Seldinger技术,经右股动脉穿刺插管,用5F导管送至第4～6胸椎平面。在支气管分叉水平上下寻找支气管动脉开口,行DSA造影,找到病侧支气管动脉,明确出血部位及其供血动脉,然后经导管给予消毒明胶海绵颗粒行栓塞,复行DSA造影,直至显示供血动脉完全闭塞,并检查无其他供血动脉为止,术毕拔管加压包扎,并嘱患者穿刺侧下肢制动24h。
术前胸部CT术中造影明确出血部位及其供血动脉栓塞后DSA造影
术后20天胸部CT
支气管动脉栓塞术是一种安全有效的大咯血治疗方法，可以作为临床上保守治疗无效后的首选治疗方法。
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