颅内动脉瘤栓塞
术后该怎么随访复查呢？
颅内动脉瘤破裂是一种出血性脑血管病，虽带个“瘤”字，可与肿瘤却不是同一回事。
颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，通俗地说，就是颅内动脉血管壁上某个“薄弱点”在川流不息的血流冲击下，形成的一个局限性的、球样的突起，就像是在脑血管壁上吹起的一个随时可能破裂的气球。
这个“气球”犹如一颗“不定时炸弹”，随时都可能会破裂，或导致死亡，病残率极高，很多患者甚至不知道自身存在颅内动脉瘤，直到发病才意识到危险。
自今年1月1日起，医院神经外科进行颅内动脉瘤介入治疗已达28例，全脑血管造影术83例。但治疗只是解决疾病的医疗方法，术后护理、随访复查等也同样重要。
因此，今天州小医就给大家说一说关于颅内动脉瘤术后该怎么随访复查。
01
为什么要复查？
弹簧圈栓塞手术后可以最大程度降低其破裂出血的机会，理论上血流不再流入动脉瘤腔内，是不会出血的。但是由于患者自身动脉瘤处血管壁结构的缺陷，在血流的长期冲击下，局部或是其他颅内血管仍有再次形成动脉瘤的可能，这就是所谓的动脉瘤复发，所以术后应定期复查。而患者在接受诊治时无论使用哪种治疗方式，都应该定期复查。定期复查可以了解动脉瘤栓塞术后颅内血管情况的变化，及时地为患者病情恢复做好评估，以防万一。
示例病例：
6月8日，一例颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后患者返院做了DSA（全脑血管造影术），造影检查恢复效果不错，造影情况见图1-图3。
随访复查可见患者四肢活动自如，手术前因颅内动脉瘤压迫不能睁开的左侧眼睑在手术后可以睁开了，恢复效果良好。同时，造影结束时可见患者双上肢上举有力对称，医师根据其随访复查实际情况调整了术后康复方案。
02
什么时候复查？
一般颅内动脉瘤治疗术后1月、术后3月、术后6月、术后12月要对患者进行随访。随访可以是电话随访，也可以是回院随访。随访主要是观察弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性和有效性，是否已经治愈、是否有复发、是否还有破裂风险。
术后3月和术后6月，至少一次回院随访复查，并行DSA（全脑血管造影术）评估，因为脑血管病以DSA（全脑血管造影术）为金标准。如果DSA检查没有复发，之后（一般是术后3月、6月、12月、24月）可以行DSA、CTA/MRA复查。
目前医院神经外科脑血管团队开展经桡动脉入路全脑血管造影术可大大提高患者DSA术后舒适度，手术当日即可下床，不需要长期卧床。
03
除了随访复查，生活方式管理也很重要！
（1）患者应注意避免情绪太过激动或消极。因为大笑、剧烈咳嗽等可能会增加颅内压；
（2）低盐，低脂饮食。饮食上避免摄入辛辣刺激性的食物；
（3）多食富含纤维素的蔬菜水果。保持排便通畅，避免用力排便；
（4）规律服药积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础疾病，高血压患者更应严密监测血压；
（5）严格戒烟。
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撰文：黄英文
编辑：向蓉蓉
编辑：杨翊
审核：周宁全
监制：周玲
监审：丁美玲
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