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你的腿上有“青筋凸起”吗？所谓“青筋凸起”，就是下肢一些血管突出皮肤的表面，看起来像蚯蚓一样，弯弯曲曲，疙疙瘩瘩，很不美观。其实，这就是“美腿杀手”——下肢静脉曲张在作怪！相信很多人看过我们的上一期对“美腿杀手”的介绍。对“静脉曲张”这个词语并不陌生，它在人群中的发病率非常高，而下肢静脉曲张多发生在人体下肢浅静脉，是常见的周围血管疾病。今年40岁的王女士静脉曲张就非常严重，对于传统的“抽筋”手术一直都很惧怕，希望可以找到一种创口小，疗效好的手术治疗方法。医院东昌府院区血管外科开展了治疗静脉曲张的微创手术——激光大隐静脉腔内闭合术（EVLT），便当即来院治疗。经过充分的术前检查，发现王女士小腿部静脉曲张明显，并伴有肿胀和疼痛，但色素沉着较少。充分评估后，王女士顺利的进行了手术，经术后全面医治康复，恢复良好，非常满意。激光大隐静脉腔内闭合术（EVLT）静脉曲张为什么在小腿多见？
静脉里有一些单向开放的“阀门”叫做静脉瓣膜，是阻止血液往下流的。由于长期站立、先天原因、负重及妊娠等因素，下肢静脉瓣膜松弛，血液就会大量倒流，长此以往，造成浅部静脉所承受的压力增高，在外表上就表现为逐渐出现所谓的“青筋隆起”。这就是静脉曲张的诱发病原因。跟水流的原理一样，水的位置越低，压力越大。同样，人体的静脉越往下，压力也越高，所以低的位置容易发生静脉曲张。静脉曲张的预防
远离疾病，重在预防。静脉曲张具有一定的遗传性，所以如果有静脉曲张家族遗传史的人，在日常生活中应避免久坐久站，选择工作时也应根据自己的实际情况恰当选择。
1.避免长时间站立，工作需要时应每隔几分钟交换一下支撑腿，常做抬腿和勾脚运动，促进血液的循环。
2.静坐时双腿平行，不要将双腿交叉，每隔40分钟就起立活动一下。
3.经常锻炼，多去散步，增强腿部力量，养成一日数次躺下将腿抬高，高过心脏的姿势，可促进腿部静脉血液循环。
4.保持正常体重，体重过重会使腿部静脉负担增加。
5.平时不要提重物过久，不要束腰过紧。
6.多吃富含纤维的食物和水果，防止便秘。静脉曲张的治疗
1.仅有皮下细小血管扩张的患者，也可以通过试行保守治疗，比如改变生活方式、减少久坐久站，加强体育锻炼，穿静脉戴曲张弹力袜等进行治疗。可以延缓静脉曲张进展。
2.对于一些轻症的静脉曲张患者，如仅有血管迂曲，扩张不明显，无明显不适的患者，可以直接采用细针注射泡沫硬化剂的治疗方式，闭合已扩张的曲张静脉，这种治疗方式早已广泛应用于临床治疗中，安全有效，对于早期轻症患者治疗效果好，同时也避免了行曲张静脉剥脱手术后留下疤痕的风险，且花费少，在门诊接受治疗即可，无需住院。
3.对于中度静脉曲张，如大隐静脉瓣膜关闭不全、大隐静脉扩张、下肢血管迂曲突出如蚯蚓状，且有下肢酸胀、溃疡形成等患者，则可以采用激光、射频或者消融的微创治疗方式，也就是通过穿刺扩张的大隐静脉，把头端发热导管送到曲张的血管内，然后通过发热/发射微波/发射激光的方式，进行曲张静脉闭合治疗，手术原理同传统手术一样，旨在闭合曲张静脉，而优势在于只需要局麻下手术、创伤小、无明显手术痕迹、术后恢复迅速、术后即可下床行走。
当然，对于曲张症状严重、静脉扩张明显、经济拮据的患者，也可以选择传统静脉剥脱手术治疗，虽然创伤较微创手术大，但治疗效果确切，且治疗费用较为便宜。目前我们科室结合现代微创技术，联合传统手术治疗方法，逐步开展日间手术，患者手术完即可下床活动。
手术治疗：外科手术可根治静脉曲张，静脉曲张分六级，最好的手术时机在三级之前，静脉曲张比较明显，还没出现皮肤改变、湿疹、色素沉着、皮肤发硬等。四级之后即使做完手术也很难恢复到正常状态。
传统的手术方式需要在全身或半身麻醉的条件下开刀手术，将出问题的血管取出，又称剥脱结扎术。手术创伤较大，同时还容易复发又影响美观，所以临床上许多静脉曲张患者会选择不了了之。而激光大隐静脉腔内闭合术（EVLT），可达到微创治疗，具有创伤小、恢复快、美观度高等优势。减轻了病人的负担，同时我们利用我们的微创小切口术式，发挥传统手术方式较彻底的效果，避免了大切口的尴尬，患者术后恢复满意，复发率极低。
下肢静脉曲张是一种逐步进展的疾病，早期静脉曲张虽然症状并不严重，但也正是治疗的最佳时机。到晚期时治疗的难度大、风险高，需要联合多种手术治疗才能凑效。所以要发现早治疗，不要总想“等等看”，等静脉就像蚯蚓般爬满大小腿甚至膨胀凸出，就算穿上袜子都遮掩不住时才进行治疗，那时便为时已晚。所以当你的腿出现“不美丽”时要提高警惕，防范未然。对于身体的异常要多加留意，及时发现静脉曲张，提早治疗。
科室简介
血管医院东昌府院区特色科室之一，疾病涵盖范围较广，包含全身血管(除心脑血管以外)疾病的预防、诊断及治疗，目前拥有医师5名，医院进修学习经历，科室与省中医、医院、医院保持有良好的协作关系。
血管外科技术力量雄厚，擅长下肢静脉曲张微创治疗、老烂腿、动脉硬化闭塞症、血管瘤、血管畸形、人工动静脉内瘘、下肢深静脉血栓、动脉栓塞等疾病的手术及介入治疗，并逐步开展颈动脉、腹腔内脏血管手术。
柴善义
医院东昌府院区血管外科主任，副主任医师
专业特长：擅长普外、血管外常见病、多发病的诊断与治疗。擅长下肢静脉曲张手术及微创治疗，老烂腿的个性化治疗，糖尿病足及各种慢性创面的综合治疗，体表良恶性肿瘤的治疗，下肢静脉瓣膜功能不全的手术治疗；急慢性深静脉血栓形成及其后遗症的规范化个体化治疗；内脏及肢体动脉栓塞、动脉瘤的诊治；糖尿病足、肢体动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄及颈动脉体瘤诊治，动静脉瘘闭合及造瘘术，透析通路的长久维护、血管瘤及血管畸形的手术及介入治疗等。
邹杨
医院东昌府院区血管外科主治医师
专业特长：静脉性疾病——静脉曲张的微创治疗，下肢静脉曲张合并各种并发症，尤其是足靴区溃疡等的综合处理；深静脉血栓形成及血栓形成后综合征的个性规范化治疗及下腔静脉滤器的应用；动脉性疾病——周围动脉闭塞、动脉粥样硬化的个体化治疗；急性动脉出血的介入栓塞治疗、动脉血栓取栓等。血管瘤血管畸形的诊断及微创治疗。
姜鹏
医院东昌府院区血管外科主治医师
专业特长：擅长血管外科常见病、多发病的诊断与治疗，尤其擅长原发及复发性下肢静脉曲张手术、激光射频微创、硬化剂注射治疗下肢静脉曲张、老烂腿、急慢性深静脉血栓形成及其后遗症的规范化个体化治疗，糖尿病足、肢体动脉硬化闭塞等血管外科常见疾病的诊治。
图文编辑：谢鑫楷
责任编辑：王景壮
总审核：夏晋瑾
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