急性动脉栓塞是由心脏或动脉脱落的血栓或斑块等随血流向远端动脉流动，造成动脉管腔堵塞，导致肢体、脏器等缺血的急性病变，其起病急，病情进展迅速。动脉栓塞6-8小时内，栓子未与血管内膜粘连，内皮细胞无明显损伤，是手术取栓的最佳时机。
临床表现为急性肢体缺血，提示为5P：无脉（pulselessness），疼痛（pain），苍白（pallor），感觉异常（parethesia）和运动障碍（paralysis）。
术前护理
（1）绝对卧位休息。上肢栓塞和腹主动脉栓塞病人采取半卧位，下肢动脉栓塞病人将床头抬高15°，患肢低于心脏平面约15°。
（2）密切观察患肢血运及生命体征。观察患肢血运，作好记录，加强保暖，忌冷敷、热敷，注意监测心率及心律。尤其病人出现剧烈腹痛，不能平卧，应想到有肠系膜动脉栓塞的可能，及时汇报医师。
（3）溶栓治疗。适应症：所有急性动脉栓塞或血管移植术后阻塞，在血栓栓塞3日内溶栓效果最佳。禁忌症：胃肠或脑损伤，妊娠初3个月或产后3-5天内，严重肝肾功能不良等。
术后护理
（1）血管再通综合征的护理。若栓塞时间过长，组织变性坏死，坏死代谢产物进入血液循环，临床出现：酸中毒、高钾血症、低血压、休克、肾衰，术后应密切观察病人神态、呼吸、尿量，监测病人的钾离子、尿素氮、cr和尿常规，如病人出现烦躁、深大呼吸、尿量减少，及时报告医生。
（2）监护术后出血。注意手术切口局部有无肿胀、敷料渗血，同时注意监测血压脉搏。
（3）术后再栓塞监护。如果肢体肤色苍白、温度不恢复、肢体肿胀、末稍动脉搏动触不到，病人仍感到患肢剧痛，应及时报告医师配合诊治。
（4）骨筋膜室综合征的护理。骨筋膜室综合征是急性动脉栓塞的一种严重并发症，表现为小腿前方骤然剧痛，局部水肿，皮肤呈紧红色、局部压痛明显，足和足趾不能屈曲，出现胫前神经麻痹，第一趾间感觉障碍，对于此类病人应早期发现，进行深筋膜切开减压术，以避免截肢。
健康指导
（1）力劝病人戒烟，减少烟碱和尼古丁对血管的刺激。
（2）协助病人进行肢体的主动活动或被动按摩，防止肌肉萎缩。对能行走的病人，可靠拐仗行走。每日1-2次，每次不少于15分钟，以后可逐渐离拐行走。
（3）避免长时间同一体位，避免久坐。
（4）按时服药，定期复查出凝血时间，调整用药量。
《血管与腔内血管外科杂志》
.01.17
《血管与腔内血管外科杂志》
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