左手疼痛无法握拳
竟是急性“中风”
6月5日上午，67岁的陈伯（化名）左手轻微运动之后，疼痛难忍，无法握拳。下午，在外院治疗后，陈伯的症状没有改善，于是儿子带着医院骨科就诊。该院骨科门诊杜旺民医生回顾当时情形，陈伯左肢已是偏瘫状态，左手发白，无法抬起动弹，只剩下几个手指可以活动。“患者可能并非骨头问题，而极有可能是发生急性血管供血问题。”于是，他通过绿色通道为陈伯快速安排了血管彩超检查，发现陈伯患的是“左腋动脉和左肱动脉急性血栓栓塞”，也就是左手已经出现了急性“中风”。马上紧急通知血管与肿瘤介入科会诊。“这种肢体动脉栓塞事件发病急，4-8小时便会造成肢体不可逆损伤，患者情况危急，如果不及时救治，肢体急性缺血坏死，将面临截肢的危险。”该院血管与肿瘤介入科唐俊说。8个小时连续溶栓
介入微创术成功保肢
唐俊会诊后，为患者开展血管内直接溶栓治疗的微创介入手术。经过8个小时连续动脉内直接接触溶栓，陈伯左手的血栓才被全部溶解，左手远端血流也随之恢复。术后，陈伯左手的皮肤温度变得暖和，脉搏逐渐恢复，成功保住了缺血已经超过3小时的左胳膊。▲左起：治疗前、溶栓中、治疗后唐俊介绍，血管内直接溶栓治疗是急性动脉栓塞的微创治疗方法，能做到不动刀，恢复快等优点，是迅速改善缺血部位血流，避免肢体坏死、截肢的有效方法。
看到自己被治好的左胳膊，陈伯感慨说：“现在我的坏手（左上肢）经过你们的治疗比好手（右上肢）还要好，感谢你们”。
紧记5P原则
识别手脚“中风”
胳膊运动后出现疼痛，无法握拳，以为是骨头受伤了，没想到是手“中风”。和陈伯一样有困惑的患者不在少数。唐俊介绍，急性动脉栓塞发生，往往是因为心脏、近端动脉壁，或者其他来源的血栓随动脉血流冲入，栓塞血块堵塞远端直径较小的分支动脉，继而引起此动脉供血脏器或肢体的缺血性坏死。
“血块堵塞的位置，除了我们耳熟能详的脑部血管，也会发生在上下肢和身体内脏等处的血管。”心律失常、房颤、动脉硬化等类型的患者更容易发生急性动脉栓塞，早识别早就医十分重要。
如何识别手脚“中风”？唐俊建议急性动脉栓塞的患者，可以通过“5P”原则来进行判断：
无脉(Pulselessness)：患者肢体的动脉搏动减退或消失；疼痛(Pain)：患肢会发生急骤的剧烈疼痛；苍白(Pall)：患肢因供血不足会出现苍白、皮肤温度降低；感觉异常(Paresthesia)：肢体的感觉和皮肤的敏感度降低；运动障碍(Paralysis）：栓塞时间长，周围神经损害及肌组织的缺血坏死时，引起指、趾运动障碍，手、足下垂等症状。
记者｜陈乐编辑｜尹蓁责编｜张秀丽通讯员｜黄贤君广东卫生在线全媒体团队出品推荐阅读
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