文章来源：中华放射学杂志,,51(9):-
作者：殷磊郑峥马明平郑炜平林阳陈冰
摘要目的
探讨双源CT血管成像（CTA）对椎动脉夹层（VAD）的诊断价值。
方法
回顾性分析至年30例（32支）VAD的患者，以DSA结果为标准，2名放射科医师独立对CT图像进行分析，评价CTA诊断VAD的敏感度、特异度和准确性，DSA和CTA结果的一致性采用Kappa检验进行评估。
结果
所有30例患者共60支椎动脉，DSA诊断32支VAD，CTA诊断31支，漏诊1支。病灶形态分布如下：夹层动脉瘤8支，CTA及DSA均显示；"串珠征"12支，CTA诊断11支；"珠线征"6支，CTA诊断5支；"双腔征"1支，CTA与DSA均显示；"线样征"5支，CT诊断6支。1支DSA显示为线样征，而CTA诊断为血栓形成。2支CTA显示为线样征，而DSA表现为串珠征和珠线征各1支。CTA诊断VAD的敏感度、特异度和准确率分别为96.8%（31/32）、%（28/28）和98.3%（59/60），与DSA结果一致性好（Kappa值为0.，P0.01）。
结论
双源CT血管成像是诊断VAD敏感、准确的检查方法。
椎动脉夹层（vertebralarterydissection，VAD）是中青年人后循环脑卒中的常见原因，患者常表现为蛛网膜下腔出血、后循环缺血和一些局部症状（如头、颈部痛）[1,2]。一直以来，血管造影被认为是诊断椎动脉夹层的金标准，但属于有创检查，且不能评价动脉管壁的情况[3]；同时，医疗费用高，还有动脉穿孔导致蛛网膜下腔出血的风险[4,5]。MR受空间分辨率的影响，对细小椎动脉显示差[6]，同时动脉周围脂肪及静脉丛流入增强效应会导致椎动脉高信号[3]，因此诊断椎动脉夹层并没有优势。随着CT技术的发展，CTA已广泛应用于头颈部血管疾病的诊断。笔者通过对30例椎动脉夹层患者双源CT（dual-source北京中科医院是怎么样兰州可以治疗白癜风的医院