我科昨日再次完成一例腹腔镜下肝血管瘤切除术。术前经过CT扫描成像，患者血管瘤位于右肝第5段内侧，直径约4.0cm，深约3.5cm，在瘤体底部可见两条供血血管。在全科室讨论，评估下决定，做好充分的准备，先行腹腔镜下探查手术，如果腹腔镜下操作困难，再行开腹处理。毕竟腹腔镜手术对患者的创伤更小，更有利于患者的康复。
复习：
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。尚无证据说明其有恶变可能。
治疗
1.手术治疗
目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。对于弥漫性的肝血管瘤，或者无法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代偿或合并Kasabach-Merritt综合征，也可行肝移植治疗。
2.非手术治疗
（1）肝动脉栓塞术（TAE）TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。
（2）肝血管瘤微波固化术及射频治疗肝血管瘤微波固化术及射频治疗，微波可转化为热能而使周围组织凝结，使瘤体局部萎缩、变硬，达到固化肿瘤的目的。
腹腔镜手术之优势
近年来，随着肝脏外科手术理念、技巧、设备的大幅提高，肝血管瘤切除术已经成为一项非常常规的、安全的治疗方式。腹腔镜下肝血管瘤切除术与开腹手术相比，具有创伤小、恢复快、美容效果好等优势。近年来，国内外一些专家陆续报道了腹腔镜技术在肝血管瘤治疗方面的应用。腹腔镜手术不仅在于体表创伤小，核心理念在于采用合理的手术入路，在腔镜的放大作用下采用类似于显微手术的方式分离解剖组织器官，术中出血极少，术后腹腔少有粘连，恢复功能快。经过30余年的发展，特别是近年来随着腹腔镜器械的不断改进以及操作技术的不断提高，腹腔镜在外科疾病治疗中有了飞跃发展，广泛用于外科各个领域，外科医师借助腹腔镜的显微放大作用以及先进的腔镜手术器械如超声刀，集束结扎器等可将部分恶性肿瘤手术做的趋于完美，许多在常规开腹手术情况下需要输血才完成的手术采用腹腔镜技术术中出血控制在仅数十毫升甚至几毫升；手术范围还有所扩大，许多常规开腹手术难以显露的术野如狭窄的骨盆腔，隔下间隙等在腹腔镜的借助下显露极为清楚，使手术变得更容易进行，而且淋巴结清扫的同样彻底甚至更好。
腹腔镜下肝血管瘤切除术与开腹手术相比，具有创伤小、恢复快、美容效果好等优势。近年来，国内外一些专家陆续报道了腹腔镜技术在肝血管瘤治疗方面的应用。
赞赏
人赞赏