急性心肌梗死是一种心肌坏死，主要由冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起，临床上多表现为胸骨后剧烈疼痛，常并发心律失常、休克或心力衰竭等，对患者生命造成严重威胁[1]。应用主动脉内球囊反搏术（intra-aorticballonpump，IABP）可增加心排量及心肌灌注，也可对血流动力学情况及外周循环进行改善，从而使患者的病死率降低[2]。然而IABP是一种有创性操作，增加IABP在临床护理中的难度，且其并发症发生率高达20%，并发症的发生与护理的技术及器械本身息息相关[3]。若不能对并发症的发生及时发现和处理，则将给患者带来极大的生命威胁[4]。为此，不仅要熟悉IABP的工作原理及掌握IABP的使用，规范护理配合流程及护理配合技术的应用，加强管道护理，正确认识报警原因，以确保IABP有效运行，对积极提高抢救成功率也起着至关重要的作用。[5]
不良反应的观察与护理
1反搏效果不良①IABP多数采用心电图触发方式，以R波为识别信号触发，因此，要选择合适的导联，确保心电图清晰。R波波幅＜0.５mV或出现干扰、基线不稳时会引起触发不良，要及时检查电极或者更换触发模式如压力触发，避免出现机器停止工作。
②舒张压变化可反映球囊放气是否合适，反搏舒张末压应低于非辅助舒张末压10～15mmHg。充气的参考点由波形反映，应使充气发生在动脉压力波形的重搏波切迹处，形成V形重搏波切迹[6]。如果没有达到上述图形和指标，可能存在充放气不当，反搏效果不佳，应及时告知医生。
③严格观察心率及心律的改变，正常窦性心律，心率80～次/min，球囊泵反搏最有效[6]。一旦出现心率过快则应遵医嘱给予适当减慢心率；若出现心律不齐，则应通知医生及时更改触发模式以保证反搏治疗的效果。
2导管位移和滑出
IABP治疗时，若球囊位置过高可影响左锁骨下动脉血流，导管尖端可能损伤主动脉内膜造成主动脉夹层；导管位置过低可导致肾灌注不足而出现肾功能不全。因此，需要每小时评估导管外露长度并密切监测尿量以及左手桡动脉搏动情况。一旦出现难以解释的尿量突然减少或者左侧桡动脉搏动减弱消失，则应通知医师，立即行床边X线检查导管的位置，一旦滑出则需立即停止IABP治疗，送入导管室重新置入新管。
3导管堵塞IABP治疗期间需保持管路的通畅，避免导管扭曲、折叠、局部受压或缠绕过紧。心力衰竭患者取斜坡位时床头不宜太高超过30°[7]，下肢保持功能位，抬高不大于15°，避免术肢过度弯曲；遵医嘱应用肝素稀释液加压冲管，以防止管内阻塞。
4气囊破裂
患者血管内的钙化斑块易造成球囊破裂。需密切监测反搏波形。当球囊漏气达5ml时，反搏泵会发出报警停止工作，球囊导管内会有血液返流出来，应立即通知医生更换或拔出球囊导管。球囊破裂导致的潜在并发症包括氦气栓塞、血液渗入球囊形成血块，使球囊工作陷入困境，阻碍了撤除IABP时球囊的充分萎陷。[8]
参考文献：
［1］胡经文，刘美丽，王文茹，等.临床路径在急性心肌梗死患者心脏康复随访中的应用［J］.中华护理杂志，，48（7）：-.
［2］孙韬，孙华，饶翮，等.急性冠脉综合征患者主动脉球囊反搏植入术后报警识别及护理［J］.中华护理杂志，，48（12）：
［3］WuXP，LiuHW，ZhaoXN，etal.Factorsinfluencingout文案北京白癜风治疗费用多少