介入栓塞治疗自发性三叉动脉海绵窦瘘一例并

本文原载于《中华放射学杂志》年第7期

患者 女,53岁。主因右眼结膜红肿,视物不清伴颅内杂音1个月于年8月31日入院。体检:右侧睑结膜充血、眼球活动受限,右侧颞部及耳后可闻及轻微搏动性杂音,右颈动脉造影证实为自发性颈动脉海绵窦瘘[(carotid-cavernousfistulae,CCF),图1,图2,图3]。由于瘘口较小,会诊后应用国产覆膜支架[微创医疗器械(上海)有限公司Willis支架],实施颈动脉海绵窦段腔内隔绝。年9月2日在全身麻醉下经右股动脉入路,将1枚覆膜支架(4.0mm×13.0mm)定位在右颈动脉海绵窦段以6个atm(1atm=kPa)扩张释放支架后瘘口消失,手术顺利(图4,图5,图6),术后听诊未闻及搏动性杂音。但术后第2天查体再次闻及轻微颅内杂音,患者眼部症状改善不明显,头晕伴恶心呕吐,再次DSA检查发现覆膜支架内漏。术后3d应用4.5mm×8.0cm球囊扩张使支架贴壁改善,内漏消失(图7,图8)。第2次术后2d患者自述颅内杂音仍然存在,术后5d再次复查颈内动脉造影显示覆膜支架位置贴壁均无异常,椎动脉造影显示右侧海绵窦通过基底动脉-原始三叉动脉(persistenttrigeminalartery,PTA)途径显影,遂使用弹簧圈填塞将瘘口连同PTA完全闭塞,瘘口消失(图9,图10,图11,图12,图13)。

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